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Uso del desfibrilador en situaciones especiales

Una parada cardiorrespiratoria puede ocurrir en cualquier entorno. La situación puede producirse por diversas causas: desde una enfermedad, asfixia por gases, atragantamientos … Por eso hemos preparado esta entrada sobre el uso del desfibrilador en situaciones especiales.

En función del desencadenante, una parada cardiorrespiratoria será potencialmente reversible en mayor o menor medida.
En esta entrada vamos a enumerar algunas de las situaciones especiales que pueden afectar a la proceso de una reanimación cardiorrespiratoria y el uso de un desfibrilador.

Algunas situaciones especiales
  • Víctimas que han sufrido un ahogamiento: este es un punto muy importante a tener en cuenta por los socorristas acuáticos que se vean en necesidad de realizar una reanimación cardiorrespiratoria. Debido a la gran importancia que tiene la falta de oxígeno como mecanismo de parada, en estos casos se da también mucho valor al intento de recuperar el sistema respiratorio. Por tanto, inicialmente se realizarán 5 ventilaciones de rescate. Seguidamente se realizará 1 minuto de RCP manual antes de pedir ayuda.
  • Víctimas en cotas de montaña altas: muchas veces surge la duda sobre este aspecto debido a que en cotas altas la presión de oxígeno es menor. Sin embargo, en zonas de montaña debemos realizar la RCP al paciente del mismo modo que lo haríamos una situación normal con el factor a tener en cuenta de que los socorristas que prestan asistencia se fatigarán antes que cuando se encuentran en cotas a nivel del mar. Por lo que es aconsejable en instalaciones ubicadas en zonas altas, disponer de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas cuando exista personal sanitario que sepa utilizarlos.
  • Víctimas en medios de transporte: este es otro caso de uso del desfibrilador en situaciones especiales. Tanto en aquellos casos en los que una parada cardiorrespiratoria ocurra en un medio de transporte como en los que la parada haya ocurrido en otro lugar pero debamos transportar a la persona, el desfibrilador puede dejarse conectado durante el transporte. Pero cuando el aparato vaya a analizar a la víctima o a iniciar la descarga debemos parar el vehículo.
  • Víctimas en zonas de riesgo por escape de gas: no se recomienda el uso del desfibrilador en situaciones de escape de gases con riesgo de explosión o inflamables. Recordemos la conducta PAS (Proteger, Avisar y Socorrer). Por lo que en primer lugar debemos abandonar la zona de riesgo.
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Uso del desfibrilador en pacientes especiales

Los desfibriladores son aparatos que pueden contribuir a personas que sufran una parada cardiorrespiratoria y sin embargo conviene saber que podemos encontrarnos con personas que por su condición de salud presentan unas condiciones especiales, … Por eso hemos preparado esta entrada sobre el uso del desfibrilador en pacientes especiales.

Una parada cardiorrespiratoria súbita es una de las principales causas de mortalidad en España y que afecta a jóvenes y a personas adultas. En estos casos la situación más corriente es que exista una fibrilación ventricular, o dicho con palabras más sencillas: un ritmo caótico del corazón.
El desfibrilador es capaz de reconocer si la persona se encuentra en una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. En esos casos lanzará un aviso e iniciará el proceso de efectuar una descarga adecuada.
Como vemos, los desfibriladores son aparatos de manejo sencillo sin embargo conviene saber que determinadas víctimas con condiciones especiales, debemos tener en cuenta una serie de consideraciones.

Algunas condiciones especiales de uso del desfibrilador
  • Personas de edad avanzada: debemos tener en cuenta la fragilidad de los huesos de las personas conforme envejecen por lo que aunque el proceso de realización de RCP es el habitual, debemos tener consciencia de que hay un riesgo alto de causar fracturas de costillas e incluso esternón.
  • Personas obesas: debemos tener en cuenta que la secuencia de RCP manual será mas costosa para los socorristas y que es más difícil conseguir que las compresiones sean efectivas debido al volumen de la persona. Por otra parte debemos asegurarnos de que los parches quedan colocados sobre la piel estirada, sin colocarlos encima de pliegues cutáneos.
  • Víctimas con mucho vello corporal:debemos colocar los parches sobre la piel lisa, ya que sobre el pelo no se adhieren correctamente. Por esto entre el material obligatorio que debe tener el desfibrilador se encuentra las cuchillas afeitadoras. Si la víctima de la parada cardiorrespiratoria tiene vello corporal debemos rasurarle la zona para colocar los parches del desfibrilador. debemos colocar los parches sobre la piel lisa, ya que sobre el pelo no se adhieren correctamente. Por esto entre el material obligatorio que debe tener el desfibrilador se encuentra las cuchillas afeitadoras. Si la víctima de la parada cardiorrespiratoria tiene vello corporal debemos rasurarle la zona para colocar los parches del desfibrilador.
  • Niños en parada cardiorrespiratoria: la mayor parte de las paradas cardíacas en niños tiene como causa la falta de respiración por ejemplo con un atragantamiento. Por eso se da en estas situaciones prioridad a las 5 ventilaciones iniciales de rescate. Seguidamente se realizará un minuto de RCP manual antes de pedir ayuda. También debemos tener en cuenta que los desfibriladores incluyen parches pediátricos que disminuyen la carga para hacerla más adecuada.
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Qué es una parada cardiorrespiratoria

¿Qué es una parada cardiorrespiratoria?

Una parada cardiorrespiratoria es una interrupción brusca de la respiración y la circulación sanguínea.
El aparato respiratorio está íntimamente ligado al aparato circulatorio. La función principal del aparato respiratorio será la de conducir el oxígeno hasta el interior de los pulmones , y de vuelta, conducir el dióxido de carbono al exterior. El aparato circulatorio será el encargado de llevar a las células lo necesario para su funcionamiento, entre ello el oxígeno.
Ambos sistemas trabajan juntos y llevan un ritmo que va acompasado entre sí y que está relacionado uno con el otro. Existe un ritmo cardíaco y un ritmo respiratorio y ambos están relacionados uno con el otro: si aumenta nuestro ritmo circulatorio, aumenta nuestro ritmo respiratorio casi simultáneamente. De la misma forma si nuestra respiración cesa, el sistema circulatorio cesará muy próximamente.

Algunos signos vitales relacionados
  • Pulso o frecuencia cardíaca: cuando el corazón bombea sangre genera una expansión de las arterias como una pulsación. Es lo que llamamos pulso. Suele estar entre 60-100 pulsaciones por minuto.
    Una frecuencia cardíaca muy baja puede significar que el corazón está dejando de bombear sangre.
  • Presión arterial: consiste en la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Es imprescindible para que la sangre circule por los vasos sanguíneos. Es lo que coloquialmente se le llama la tensión. Un valor considerado normal en adultos es de 120/80.
  • Frecuencia respiratoria: se trata del número de respiraciones que realiza un adulto en reposo. Un adulto suele respirar entre 15 a 20 veces por minuto.
Generalidades de una parada cardiorrespiratoria

La parada cardiorrespiratoria puede iniciarse por una parada respiratoria o por una parada cardíaca. Cuando se inicia con una parada respiratoria, el corazón puede seguir latiendo durante unos minutos pero se considera que no es efectivo y por tanto se inician en ese momento las maniobras de RCP.
Por otro lado, si el inicio de la parada es cardíaco se producirá un deterioro muy rápido de los órganos vitales por falta de oxígeno por lo que debemos iniciar RCP para asegurar que el oxígeno llega a los tejidos hasta la llegada de personal sanitario.
Sin embargo una parada cardiorrespiratoria es potencialmente recuperable en función de la causa. Una gran parte de paradas pueden recuperarse con el uso temprano de un desfibrilador. Por esto existen leyes y normativas que obligan a disponer de desfibriladores en determinados espacios como por ejemplo las escuelas. Además es aconsejable disponer de desfibriladores en otros muchos espacios en los que no es obligatorio por ley, como por ejemplo desfibriladores en gimnasios, desfibriladores en embarcaciones, desfibriladores en comunidades de vecinos…

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Medidas de seguridad antes de realizar primeros auxilios

En esta ocasión, queremos hablaros sobre las medidas de seguridad antes de realizar primeros auxilios a personas accidentadas.
En primer lugar, es importante recordar que, en caso de emergencia, siempre es necesario llamar al servicio de emergencias lo antes posible a través del teléfono 1-1-2. Mientras esperamos a que lleguen, podemos ayudar a la persona accidentada proporcionando primeros auxilios básicos. Sin embargo, es esencial tener en cuenta que no debemos intentar proporcionar atención médica avanzada si no estamos capacitados para ello. Tan importante es tener confianza como conocer nuestro propios límites

Antes de acercarnos a la persona accidentada
Antes de acercarnos a la persona accidentada, es importante evaluar la situación y asegurarnos de que no corremos ningún riesgo innecesario. Si el accidente ha ocurrido en un lugar peligroso, como una carretera o cerca de una fuente de electricidad, es necesario asegurarnos de que estamos a salvo antes de acercarnos. Además, es importante tener en cuenta que algunas personas pueden estar en estado de shock o pueden estar sufriendo dolor, lo que puede hacerlas más reaccionarias o agresivas. En general es esencial tener empatía y evitar confrontaciones. También debemos controlar nuestro propio estrés. Si hubiera objetos que nos puedan lesionar u obstaculizar, los retiraremos si nos es posible. Y en el caso de que nos encontremos cristales u objetos cortantes en la zona cercana a la persona que necesita los primero auxilios, los cubriremos con una manta para evitar que el accidentado sufra nuevas lesiones y nos hagamos daño nosotros mismos.
Seguridad realizando primeros auxilios
Una vez que nos hemos asegurado de que estamos a salvo y de que la persona no es agresiva, debemos acercarnos de manera calmada y tranquilizadora. Nunca debemos correr para evitar tener caídas y resbalones. Como hemos tratado en otras entradas de blog, Si la persona está consciente, debemos preguntarle cómo se siente y si necesita ayuda. Si la persona está inconsciente, debemos comprobar su respiración. Si la persona no respira o tiene un pulso débil, debemos comenzar a realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP). Durante la asistencia prestaremos cuidado con los riesgos biológicos y utilizaremos siempre medidas barrera como mascarillas y guantes además de tener especial atención a los elementos cortantes y punzantes.
Esperar a los servicios de emergencias
Es importante tener en cuenta que, aunque nuestra intención es ayudar, no debemos olvidar nuestra propia seguridad. Si la situación es peligrosa para nosotros no accederemos a la persona sino que esperaremos a que lleguen los servicios de emergencias. Aunque nuestra intención es ayudar, no debemos olvidar nuestra propia seguridad.
En cabodevida somos socorristas experimentados. Gestionamos Dispositivos de Riesgos Previsibles acuáticos y formamos personas para que puedan salvar a otros. 
Puedes consultar nuestro catálogo de formación en el que encontrarás cursos de manejo de desfibriladores, soporte vital básico y cursos de primeros auxilios.

Conducta PAS. Proteger, Avisar, Socorrer

Uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta en una emergencia, seamos personal profesional o no, es la conducta PAS. Esta conducta es la pauta de actuación que nos indica los pasos a seguir ante una situación de emergencia.

Para intervenir de forma correcta ante un accidente o cualquier situación de riesgo, además de tener conocimientos en primeros auxilios sobre esa materia en concreto, hay una serie de actuaciones previas igual de importantes que la propia actuación.

PAS son las siglas de PROTEGER, AVISAR y SOCORRER: tres acciones indispensables para un buen desenlace tras un acontecimiento inesperado.

Como ya sabemos, la mejor actuación es una buena prevención. No obstante, cuando todo falla y se produce el accidente, la actuación de los testigos es clave para solucionar la emergencia de forma adecuada.

Para ello, nos centraremos en primer lugar en Proteger, tanto a la víctima como al resto de personas que puedan verse afectadas y, como punto más importante, a nosotros mismos.

Es normal querer ayudar a quien ha sufrido un accidente. Según sea la situación, una actuación rápida y adecuada puede salvarle la vida. Pero no debemos olvidar la autoprotección como primer paso de la secuencia, ya que como se suele decir en nuestro mundillo: “sin rescatador no hay rescate”.

Esto quiere decir que debemos poner todas las medidas necesarias para evitar sufrir daños cuando intentamos socorrer a otras personas ya que, si acabamos siendo víctimas, además de no conseguir prestar ayuda, estaremos agravando y dificultando más ese rescate.

Pasos de la conducta PAS:

1º- Nos aseguraremos de no sufrir daños al intentar ayudar

2º- Crearemos una zona de seguridad y evitaremos el acceso a curiosos para procurar que nadie más salga herido

3º-Protegeremos a la víctima para evitar que se agrave su situación.

Una vez terminado el paso de proteger es hora de dar el aviso al servicio de emergencias para que acuda cuanto antes el personal profesional para solucionar la situación.

El aviso lo daremos a través del 1-1-2, número único de emergencias de la unión europea. Al llamar a este número, estamos garantizando la asistencia ante cualquier situación de emergencia y en todos los países de la UE. 

Para dar un aviso correcto, basta con contestar las preguntas que nos hagan. Estas irán encaminadas a obtener la información necesaria para poder enviar la ayuda. Por ejemplo, dónde ha sucedido la emergencia, qué ha ocurrido exactamente, etc.

También nos pueden dar indicaciones para continuar la intervención de forma adecuada hasta que llegue el personal especializado.

Por último, una vez nos aseguremos de haber realizado correctamente los pasos anteriores, podemos pasar a Socorrer a las víctimas. Para ello es conveniente tener conocimientos de primeros auxilios y puede ser útil disponer de un botiquín u otros medios según la situación, como un desfibrilador, un torniquete, etc. 

Excepciones a la conducta PAS:

En algunas circunstancias esta secuencia puede verse alterada por varios motivos: por ejemplo, en la montaña o zonas sin red que nos impida dar un aviso rápido. En estas situaciones, lo ideal sería que alguien vaya a dar el aviso (a poder ser en parejas) mientras se realizan el resto de pasos en el lugar de los hechos.

Otro ejemplo de excepción de la conducta PAS podría darse por una hemorragia severa en la que la persona afectada se esté desangrando.

En estos caso, la conducta PAS podría alterarse, de forma que en primer lugar y siendo el único paso invariable realizaríamos la “P” de Proteger tal como hemos visto anteriormente, después realizaríamos unas maniobras básicas de Soporte Vital Básico que garanticen la supervivencia de las víctimas, como un control de hemorragia aplicando en tal caso un torniquete, la colocación de la víctima en posición lateral de seguridad y taparla bien para prevenir una hipotermia, u otras actuaciones rápidas e imprescindibles para, después, dar el aviso lo antes posible.

Recuerda: Nunca realices un torniquete si no has recibido una formación específica para hacerlo

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